失效的医保

　　“目前村民的医保费用已如数补齐，无法报销的医疗费用也由杨某赔偿到位。”日前，江苏省灌云县纪委监委工作人员到伊山镇为民服务中心对医疗保险费被截留问题的整改情况进行回访督查时，伊山镇相关工作负责人说。

　　不久前，灌云县纪委监委接到多起伊山镇某村村民的信访举报，反映村干部私吞村民城镇居民医疗保险费用，导致医疗保险失效，群众生病住院费用无法报销。灌云县纪委监委随即成立调查组对该问题线索展开调查。

　　调查组对多起举报内容进行对比分析，发现每起举报中都提到“将医保费用交给村会计杨某代缴”，于是调查组将调查方向锁定在杨某身上。调查组兵分两路，一方面走访信访举报人及其他村民核查问题，另一方面到县税务部门和相关医疗部门查询该村医保缴费记录和医保报销情况。

　　“家里老人的医疗保险费，我一般都是请村里的杨会计帮忙代缴。后来父亲生病住院，医院说我们没有缴纳医保，不能报销费用。当时我问了杨会计，他解释说是缴费系统的问题，让我等等。”走访中，村民王某向调查组反映。

　　通过走访摸排，并对比医保缴费记录，调查组发现在2020年由杨某代缴医保费用的20户村民没有任何缴费记录。此外，杨某还私自收取了本应由财政负担医保费用，无需自行缴费的14名特殊困难人员的医保费用。随后，调查组找到杨某了解情况。

　　“这20户村民的医保费用是你帮忙缴的吗?都缴纳到位了吗?”调查组工作人员开门见山地问道。

　　“是我代缴的，之前我忘了缴纳，后来都给补缴了，不该收的钱我也退还了。”面对调查组工作人员的询问，杨某还拿出了一份由村民签字并按手印的补缴和退还医保费用的情况说明。但调查组工作人员仔细查看发现每个村民签字笔迹和指纹都很相似。

　　“笔迹和指纹都相似，这份情况说明是不是你伪造的?”

　　“我心存侥幸，以为能蒙混过去。”当看到调查组工作人员识破自己作假行为后，杨某交代了违纪违法事实。原来，杨某利用经办该村医疗保险费用收缴工作的职务便利，截留本应上缴医保账户的20位村民的医疗保险费用6000元、违规收取应由财政负担人群的医疗保险费用4200元。随着调查的深入，杨某其他违纪违法事实也被逐一查清。最终，杨某受到开除党籍处分，免去村会计组组长职务，其涉嫌犯罪问题移送司法机关处理，违规收取的费用被责令退赔。经与群众协商，无法报销的医疗费用由杨某赔偿。

　　针对该案暴露的问题，灌云县纪委监委联合医疗保险、民政等职能部门开展城镇医疗保险领域专项治理，全面摸排截留、侵占、挪用城镇居民医保费用等问题。截至目前，发现问题线索18条，立案11起，查处党员干部13名。（潘天宇）